申请者姓名
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申请单位
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负责人姓名
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申请者联系
地址及电话
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需用仪器
名称和配置
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所需药品材料和数量
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其他要求
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希望安排的时间要求
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所需时间
(小时或天)
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用机性质
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□科研 □教学 □其他
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中心
意见
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费用
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付款形式
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申请者签字
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负责人签字
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申请者姓名
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申请单位
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批准时间
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年 月 日
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申请者联系
地址及电话
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需用仪器
名称和配置
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安排时间
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中心意见
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